误区一:主食吃的越少越好米、面、杂粮等主食富含碳水化合物,碳水化合物经胃肠消化后,以葡萄糖形式经小肠被人体吸收,碳水化合物吃多了会引起血糖升高,因此糖尿病人应严格控制主食摄入量。葡萄糖是人体理想的能量来源,如果摄入碳水化合物过少,会造成体内能量不足,从而促使体内脂肪分解,导致酮体产生增多,严重者甚至发生酮症酸中毒,危及生命。若能量摄入长期不足,会使蛋白质长期分解代谢,可引起营养不良,患者日益消瘦、乏力、抗病能力下降,容易继发各种感染。◇ 贴心提醒主食既不可过量,也并非越少越好。一般的,每日主食摄入量,女性一般为200-250(4-5两),男性为300-350克(6-7两)。要因人而异,适度摄入,最好由专业营养师进行专业指导。误区二:只吃素不吃荤有些糖尿病患者认为饮食疗法就是只能吃素,不能吃荤。这样的做法是片面的。动物性食物的蛋白质含量高,是优质蛋白,含有氨基酸比例适合人体需要。而植物蛋白质(豆类除外)是不完全蛋白质,缺少赖氨酸,营养是不全面的。动物性食品中的营养素容易被人体吸收,又是一些维生素的丰富来源,因此应适当进食动物性食品。而多吃荤少吃素同样不科学。吃荤多势必造成蛋白质过高,随之带来的动物脂肪增多,不但使肾脏负担加重,也容易使总热量超标。◇ 贴心提醒正确的做法应该是平衡膳食,也就是在总热量控制前提下,尽可能做到谷类、肉、奶、蔬菜及水果种类齐全,以便获得均衡营养。误区三:少吃粮,多吃肉许多人认为得糖尿病了,应当少吃米面之类的食物,可以多吃些肉、蛋、豆腐等高蛋白的食物,既不会引起血糖升高,还可以补补身体。这种认识是错误的。肉、蛋、鱼及豆腐等虽然含糖量不高,却富含蛋白质和脂肪,在体内仍可转变为葡萄糖,因此多食也会升高血糖,只是比主食迟缓一些。此外,糖尿病患者若长期摄入高蛋白饮食,会导致糖尿病肾病提前到来。◇ 贴心提醒平衡膳食最为重要。糖尿病患者每日蛋白质摄入量应占总热量的10%-15%,相当于每天每千克标准体重0.8-1.2克,糖尿病肾病患者则应限制在每天每千克标准体重0.8克,晚期肾病患者则应更加严格。这样能减轻肾脏负担,保护肾脏。误区四:鱼及豆制品多多益善鱼及豆制品是有益人体的健康食品。既营养丰富,又不升高血糖,故有些糖尿病患者便餐餐吃豆腐,天天不离鱼,并认为鱼和豆腐多多益善。这种认识是错误的。30岁以后,人的肾功能就开始逐年下降,过多补充高蛋白,会加重肾脏负担。特别是对于老年人和病程较长的糖尿病患者,若大量食用蛋白质,会造成体内含氮废物过多,使肾功能进一步减退。此外,大豆中含嘌呤较多,合并有高尿酸血症或痛风的患者,也不宜多食。◇ 贴心提醒 即使是健康食品,也要注意适量。尤其是糖尿病肾病患者,应严格限制蛋白质摄入量,不能盲目多吃,以免加重病情。误区五:不限制植物油摄入有些患者虽注意主食与副食量的控制,但血糖仍控制不好,究其原因,在于每日食用油超标,致使每日摄入总热量过多。许多人知道动物油不宜多食,但对植物油的摄入确有所疏忽,认为多吃无妨。其实,无论动物油还是植物油都是脂肪。脂肪是高热量食物,如果不控制脂肪摄入量,就容易超过每日所规定的总热量,而影响血糖的控制。另外,长期过多摄入脂肪,也会使体重增加,导致体内胰岛素敏感性下降。◇ 贴心提醒要从饮食的一点一滴限制脂肪的摄入量,即使是植物油也应计算摄入量。误区七:控制饮食就是饥饿疗法部分糖尿病患者把饮食治疗简单地理解为控制饮食,甚至当成饥饿疗法,认为饭吃得越少,对病情控制越有利。其实不然。饥饿或禁食不仅使患者生活质量下降,还可能引起酮症酸中毒。热量摄取不足,导致血糖偏低时,反而会刺激激素的分泌,而这种分泌量往往超过当时的实际需要量,引起血糖反跳性过度升高,使病情更难以控制。饮食疗法是要维持合理的饮食结构,◇ 贴心提醒糖尿病饮食治疗是要在总热量控制下,达到均衡营养,合理膳食。误区八:用零食充饥有些患者由于饥饿或其他原因养成吃零食的习惯。这样做会破坏饮食治疗。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品,任意食用会很快超出总热量范围。花生、瓜子适当食用有益健康,但坚果除含丰富的蛋白质外,还含有大量油脂,大量食入坚果会使热量大为增加。不加限制地食用花生和瓜子,会增加热量和脂肪摄入,不利于血糖控制。◇ 贴心提醒 糖尿病患者吃瓜子要计算量,每天不要超过150克。而且要换算成热量,从一天饮食总热量里扣除,如吃了70克的带壳葵花籽,就要少吃100克馒头。同时注意监测血糖。误区十一:不甜的食物可多吃很多患者认为,糖尿病是吃糖或甜食过量所致。因此认为咸面包、咸饼干以及糖尿病专用甜味剂等食品不含糖,饥饿时可以用它们充饥,不需控制。这种想法是不对的。食物之所以有甜味,是因为其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖或双糖,这些糖摄入以后确实会引起血糖升高。但另外一些多糖类食物(如淀粉),虽然没有甜味,消化之后却会分解成葡萄糖,同样会导致血糖升高。各种面包、饼干都是粮食做的,与米饭馒头一样,吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。市场上销售的无糖食品只是不含单糖或蔗糖,但仍和其他食品一样含碳水化合物,必须在一日总热量份额中合理安排,不能随便吃。对糖尿病患者来说,重要的是控制碳水化合物的总量,包括单糖、双糖和淀粉,而并不仅仅是甜食。◇ 贴心提醒 不能笼统的通过甜味去判断食物能否食用,应该把甜食和高碳水化合物的食物区分开来。患者要学习糖尿病饮食治疗知识,掌握食品交换份法和血糖生成指数,这样就可以做到既营养均衡,又可享受美味。误区十二:吃饭不定时、定量有些糖尿病患者虽严格控制饮食,却不注意进餐的规律性,致使血糖波动大。常有糖尿病患者反映,自己很注意控制饮食量,但血糖仍然波动很大,有时甚至出现低血糖。仔细观察发现,原来每天的就餐时间不一致。进餐时间的波动也会导致血糖的波动。◇ 贴心提醒糖尿病患者在控制每日总热量时,还要注意定时、定量、定餐,饮食及卫生的规律。这些都是维持血糖平稳的基础。误区十三:酒对糖尿病无害多数患者都知道吸烟会加重糖尿病并发症的进程,故能主动戒烟。但有不少患者认为饮酒对病情无影响,少量饮酒还会有益健康。事实上,饮酒不当会对糖尿病控制带来不利影响。用胰岛素治疗的患者,空腹饮酒易出现低血糖;用磺脲类药物控制的患者,饮酒会引起心慌、气短、面颊发红等症状。长期过量饮酒还会导致高脂血症及营养缺乏,导致肝功能损害。据临床资料显示,饮酒的糖尿病患者每日总热量常摄入过多,血糖水平不易控制。其原因除了酒精本身含热量外,主要是饮酒往往使饮食疗法执行不佳。糖尿病患者因过量饮酒引起糖尿病性酮症酸中毒也并非罕见。◇ 贴心提醒糖尿病患者最好不饮酒,如欲饮,建议少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒,并避免空腹饮酒。糖尿病病情控制不佳,或合并肝胆疾病者,严禁饮酒。
高脂血症的膳食根据病情分为以下4型: A型(单纯性甘油三酯增高) 1 患者常有超重或肥胖,应限制膳食总热能。 2不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、以及含糖点心、罐头及中草药糖浆;烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。 3 限制胆固醇<300mg/d,每周食鸡蛋3只。 4 适当补充蛋白质,可选豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等。适当进食鱼类。 5 如不需控制体重,脂肪不必严格限制,P/S值1.5-2.0为宜。 6 多选新鲜蔬菜以增加膳食纤维及饱腹感,并供给足量矿物质及维生素。 B型(单纯性高胆固醇血症) 1 限制胆固醇和动物性脂肪摄入。胆固醇轻度增高者,胆固醇摄入<300mg/d;中度和重度增高者,胆固醇摄入200mg/d。食用油以植物油为主,P/S比值以1.5-2.0为宜。 2 除合并超重或肥胖者外,热能及糖类,无须严格限制,蛋白质也不限制。 3 宜多食新鲜蔬菜及瓜果类。 4 多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等具有降胆固醇作用的食物。 C型(高胆固醇、高甘油三酯血症) 1控制热能,使体重降低并维持在标准范围内。 2 食物胆固醇摄入<200mg/d,禁食高胆固醇食物。 3 食用油选用植物油,不用动物油。 4 控制糖类摄入,忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品。 5 适当增加蛋白质,尤其是豆类及其制品。 6 多吃新鲜蔬菜、瓜果增加膳食纤维及多种维生素和矿物质。 D型(预防型) 1 是预防中老年人心血管疾病的膳食,总热能宜随年龄增加而相应减少。 2 糖类占总热能60-62%。蛋白质14%-16%,或维持在1.2g/kg/d。脂肪20%-25%。若您希望得到详细的营养指导,建议到我院营养门诊咨询。
饮食宜针对结石的成因、结石成份采取相应的措施。 1 磷酸钙或磷酸镁铵结石:钙盐结石者饮食中应限钙盐,每天500mg以下。若为磷酸钙结石,除限钙还需限磷,每天1000-2000mg。若是甲状旁腺亢进患者每天限钙量200-300mg。含钙高的食物有内脏、豆类、牡蛎和粗粮等。若为磷酸钙或碳酸钙结石,每天要多食成酸性食物,如鱼、禽、瘦肉、细粮等。1.1 避免饮用高钙饮料及食用高钙食物,如牛奶、黄豆、豆腐、新鲜蔬菜、奶制品等。1.2 禁食含磷高的食物,如动物蛋白、动物内脏及脑髓等。1.3 低钠饮食、低维生素D饮食可减少食物钙的吸收,也可减低形成尿路结石的可能。1.4 用氯化铵等药物,并可口服磷结合剂,减少磷在体内的吸收,大量饮水。结石小,健康状况良好者,可采用体育活动,弯腰叩击肾区,或跳绳,促使结石排出。 2 草酸钙结石:凡尿草酸盐含量超过40mg/d者,应采用低草酸饮食,忌服大量的维生素C。每天可口服叶酸5mg,维生素B610mg,并大量饮水利尿。应禁食菠菜、苋菜、巧克力、红茶、坚果类等含草酸丰富的食物能够禁忌维生素C制剂。多食成碱性食物如牛奶、蔬菜、水果等。 3 尿酸结石:应尽量减少饮食中嘌呤含量,高嘌呤食物有:畜肉类、鱼类、禽肉类,动物肝、肾、脑髓,可可、咖啡等。 3.1 限制蛋白质,每天的总量按0.8-1.0g/kg体重。 3.2 增加新鲜蔬菜和水果。最好每隔1-2d食用1次由水果、果汁及生蔬菜组成的清凉饮食。 3.3 低能量。因患者多为肥胖体型,体重超重,以应限制能量供给,选用低能量的饮食减轻体重。 3.4 食物以谷类细粮为主。肉类少量饮用,每天100g以内,可吃鱼类、肉类、虾类、鸡肉等,每周两次。芹菜和水果可任意食用,鸡蛋和牛内应适当食用。饮食多采用成碱性食物。 3.5 禁食包括猪肉和牛肉的肉类,猪肝、猪肾等动物的内脏,各种肉汁、浓肉汤、沙丁鱼、干豆类、蟹等。禁食扁豆、豌豆、及其他豆类、菜花、龙须菜及蕈类。禁喝酒类及含酒精的饮料、浓茶、咖啡、可可等及强烈的香料和调味品。 4 胱氨酸结石:限含甲硫氨酸分赴的食物,如蛋、禽、鱼、肉等。限制动物类成酸性食物,多食植物性成碱性食物。有高胱氨酸尿时,可采用低甲硫氨酸饮食。大量饮水,使每天尿量维持在2000-3000ml。若您希望得到详细的信息,建议到我院营养门诊咨询。
肥胖症是一种慢性病,是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。1.肥胖的诊断:国际上通常用世界卫生组织(WHO)制定的体重指数界限值,即体重指数在25.0~29.9为超重,大于等于30为肥胖。国际生命科学学会中国办事处组织了由多学科专家组成的“中国肥胖问题工作组”,对我国21个省市、地区人群体重指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂等24万人的相关数据进行汇总分析,并据此提出了中国人的BMI标准,BMI值“24”为中国成人超重的界限,BMI“28”为肥胖的界限;男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米为腹部脂肪蓄积的界限。 体质指数BMI--Body Mass Index) BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高的平方 轻体重BMI健康体重BMI超重BMI肥胖BMIBMI<18.518.5≤BMI<2424≤BMI<2828≤BMI2.肥胖原因: (1)遗传与环境因素 (2)物质代谢与内分泌功能的改变 (3)脂肪细胞数目的增多与肥大 (4)神经精神因素 (5)生活及饮食习惯 (6)药物性肥胖3.肥胖对健康影响 内分泌失调:肥胖女性易内分泌失调而使得更胖,使子宫内外脂肪细胞过多而不易受孕,发生多囊卵巢综合症的几率会明显增加。 肿瘤:肥胖患者子宫内膜、胆囊、子宫颈、卵巢及乳房部位的肿瘤之机率较高。结肠肿瘤的风险也明显增加,总之,肥胖患者癌症的风险明显高于正常体重者。 皮肤病:肥胖者常患湿疹,多发于头部、腋窝、阴部及股间等皮肤皱折处,造成红色发痒的湿疹。另外,由于心脏肥大,静脉血液回流减缓阻滞,亦容易导致静脉曲张。 糖尿病:肥胖会造成血中胰岛素过度分泌,严重的肥胖者,其空腹时胰岛素浓度越高,而进食后胰岛素的分泌无法相对地提高,所以形成血糖升高的现象。同时,受胰岛素时容易出现问题,所以肥胖者会增加罹患糖尿病的风险。若是体重减轻,则会改善血糖不正常的情况。 高血压:较高的体重与血压密切相关,因此,肥胖患者伴有高血压的发生率明显升高。研究发现,随着体重的下降,血压也会逐步降低。 心血管疾病:肥胖者大多合并有血脂肪浓度过高的情形,因此容易发生血管栓塞,加速了血管的粥状变化,容易造成包括冠状动脉心脏病、心肌梗塞、缺血性心脏病...等疾病。研究中亦显示,若能维持理想体重,则可减少心血管疾病、脑栓塞的发生率。 关节疾病:因为肥胖者骨头关节所需承受的重量较大,所以较易使关节老化、损伤而得到骨性关节炎。 血脂代谢异常:血脂过高会影响身体携带胆固醇至肝脏的速率,是增加心脏疾病的危险因子。 胆囊与胰脏疾病:肥胖者体内脂肪过剩,造成胆固醇合成增加,使胆汁中胆固醇呈过饱和状态,导致胆固醇性结石的形成。 呼吸功能低下(气喘):肥胖造成胸壁与腹腔脂肪增厚,使肺容量下降、肺活量减少而影响肺部正常换气的功能。严重者可能发生肺性高血压、心脏扩大及梗塞性心衰竭。4.肥胖的营养治疗:(1)首先要熟悉和了解肥胖的危害以及减肥的重要性,做好减肥的心理上的准备(2)每天中等强度的运动至少30-60分钟,出汗的连续的运动,或每日1万步的慢跑或30-60分钟的球类运动。配备计步器或能量测定仪最佳,每日至少消耗300-500千卡热量。(3)总热量适当控制:每日800-1200千卡的热量摄入,最好由营养师来根据肥胖患者的身高体重以及平日膳食摄入情况制定营养方案,若食量较大,可考虑逐步减少食物摄入,有一定的适应期(4)适当减少主食的摄入:每日200-300克,主要包括馒头、米饭、面条等(5)增加蔬菜与水果的摄入:每日蔬菜500-600克,水果250克左右,但香蕉、西瓜等适当限制。餐前半小时食用水果。(6)减少油脂的摄入,每日用油20克以内,最好选用橄榄油和亚麻籽油、花生油交替使用,禁用油炸食品。(7)改掉喝稀饭的习惯。(8)限盐:每日食盐摄入5-6克。(9)适当辅助使用减肥制剂:a.膳食纤维b.左旋肉碱c.赛尼可e.二甲双胍f.蛋白质粉(10)时刻保持运动和适当节食计划,防止体重反弹(11)若体重过重或经规范的减肥计划无法奏效可考虑手术减肥:胃束带和胃转流手术,但他们都有一定的指证:BMI大于35 kg/m2,且伴有糖尿病、高血压等疾病。我国目前认为,减重手术适用于BMI≥35 kg/m2,年龄在16~65岁的成年人,特别是通过生活方式及药物治疗血糖不佳的糖尿病患者。对于BMI<30 kg/m2的糖尿病患者,目前尚无充分证据证明手术对BMI<35 kg/m2的患者具有上述疗效,因此不建议推广。总之,肥胖的营养治疗是一项相对复杂的和富有挑战的工程,患者本人需要面临心理、体力和意志力等各方面的考验,同时,也需要营养医师的正规的专业指导。我院营养门诊已通过综合治疗,使10几位肥胖患者成功瘦身,欢迎大家到潍坊市人民医院营养门诊就诊。
患者: 14岁女,身体状态虚弱,现身高170cm,但体重只有38Kg,无法正常完成学业,饮食情况不佳,对吃东西有本能的抵触情绪,受怕长胖的思维影响。曾在重庆西南医院就诊,生理机能正常,建议心理咨询和治疗。 目前治疗效果不明显,对心理治疗有抵触,身体状态越来越差, 1、您能给一些治疗建议吗? 2、能否预约找你看病?潍坊市人民医院营养科张明: 神经性厌食的治疗主要包括心理治疗和营养治疗。一些研究则发现心理辅导可以帮助患者纠正对自身形象的认识和达到正常的进食习惯。同时,考虑服用一定剂量的抗抑郁药。 营养治疗:1.首先建立起平衡饮食的理念,在原来膳食的基础上逐步增加食物的种类与数量2.补充营养全面的肠内营养制剂:全营养粉等3.添加谷氨酰胺粉制剂营养肠粘膜4.增加多种维生素和矿物质营养片,补充钙剂和消化酶片等5.必要时以部分肠外营养输注辅助治疗。 因神经性厌食的并发症比较严重,建议休学尽快正规治疗。我们营养门诊已成功治愈多名神经性厌食患者,体重平均增长10公斤。欢迎到我院营养门诊就诊。点击这里查看我的门诊时间。
1 摄入高铁食物。肉类(特别是红色肉类)、家禽、鱼类中只有40%能被吸收,蛋类、谷类、坚果类、豆类和其他蔬菜铁吸收率高被吸收的只有不到10%,而菠菜中只能吸收2%左右。含铁丰富的食物有海带、龙须菜、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、肉类、禽蛋、鸡血、鸭血、猪血等。口服铁剂如硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖亚铁、枸橼酸铁铵等,剂量以元素铁计算每天6mg/kg。也可采用铁强化食品如面粉、食盐、酱油等。口服铁剂有严重胃肠反应者,可改用肌注葡聚糖铁。贫血纠正后继续服用小剂量铁剂3-6个月,以补充铁储备。 2给予高蛋白饮食以促进铁的吸收,也可提供体内合成血红蛋白所必需的原料。多吃富含维生素C的食物,如、鲜枣、猕猴桃、柑桔、西红柿等。供给含维生素C丰富的食品有困难时,可适当给予维生素C制剂,以促进铁的吸收利用。同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘汁和富含铁蔬菜,可使人体对蔬菜铁的吸收率增加2-3倍。如同时补充铁制剂,也可和维生素C同时服用。 3 婴儿,尤其是早产儿、孪生儿要及时补给富含铁质的食品,如肉汤、肝泥、蛋类、大豆制品及绿叶蔬菜等。孕妇及乳母应补充足够量的铁,保证每天能摄入12-15mg铁质。 4 避免钙剂、锌制剂、抗酸剂、铁制剂同时服用。此外,食物中的磷、肌醇六磷酸、草酸等也影响铁的吸收。富含磷的食物有杏仁、全谷、乳酪、可可、脑髓、肝肾、奶类、花生等。富含肌醇六磷酸的食物有麦胚芽、花生、杏仁、核桃、黄豆等。富含草酸的食物有咖啡、茶叶、可可、绿豆等。铁剂避免与四环素同时服用。 5 小儿缺铁性贫血的预防应从胎儿期开始,给予负饮食应给予足够铁。提倡母乳喂养,至少有4个月时间,在此期间不加固定食物,4个月后开始补铁。人工喂养者宜用铁强化处方。幼儿期注意饮食安排,保证有足够的动物性蛋白和豆类食物。纠正不良饮食习惯,如长期素食、偏食,以及挑食等,合理饮食与营养,可以有效地防止缺铁性贫血的发生。 6 改进烹调技术,提倡用铁制炊具。若您希望得到详细的信息,建议到我院营养门诊咨询。
减少体内尿酸的生成、促进尿酸的排泄是痛风症的基本营养治疗原则。 1 限制嘌呤的摄入。正常人每日自膳食中摄入600-1000毫克嘌呤,由于嘌呤是合成尿酸的原料,痛风症病人应长期控制嘌呤的摄入,慢性期宜选用嘌呤含量<75毫克%的食物。禁用含嘌呤高的第三类食物,有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物。(见下表) 2 限制热能。痛风症伴肥胖者应限制热能,降低体重。热能供给一般宜低于正常人10-15%,体重最好能低于标准体重10-15%。由于碳水化合物可防止组织分解代谢并产生酮体,还有增加尿酸排除的倾向,故应是热量的主要来源。果糖能增加尿酸的生成与排出,故果糖生碳水化物中所占比例不要太大。限制热能应逐渐进行,以免体内脂肪过度分解,引起或加重痛风症的急性发作。 3 适度的蛋白质和脂肪供给。蛋白质应限制在不超过每日80克,选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。尽量不用肉、禽、鱼类等含嘌呤较高的食物,如一定要用,数量应少,且应将肉、禽类先经煮沸弃汤,然后再用。脂肪能抑制尿酸盐的排泄,故脂肪摄入应适当限制,宜控制在每日50克左右。 4 注意供给B族维生素和维生素C。宜适当多食蔬菜、水果等碱性食物,蔬菜每日可供给1000克左右,水果每日可食用4-5次;碱性环境能提高尿酸盐的溶解度,有利于尿酸的排出;蔬菜和水果富含维生素C,能促进组织内尿酸盐的溶解和清除。 5 痛风症易合并高血压和高脂血症,应限制钠盐摄入,每日食盐摄入量为2-5克。 6 多喝水或食用含水分多的食物,每日液体摄入量宜在2000-3000毫升以上,以增加尿量,促进尿酸排出;如有肾功能不全,液体摄入量应适当调整。 7 禁食浓烈香料及辛辣调味品。可适量选用咖啡、茶叶和可可。酒能造成体内乳酸堆积,乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用,因此不饮酒为好。第一类,嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物:油脂类 水果类 富强粉 南瓜 玉米 芹菜 黄瓜 茄子 糖果果酱类 西葫芦 精白米 蛋类 甘蓝 莴苣 刀豆 番茄 萝卜干果类 胡萝卜 卷心菜 奶类 山芋 土豆 咖啡 可可第二类,嘌呤含量较少的食物(每100克食品含嘌呤不多于75毫克)白龙鱼 芸豆 芦笋 菜花 青豆 豌豆 菜豆 菠菜 蘑菇金枪鱼 鲑鱼 鲥鱼 青鱼 鲱鱼 虾蟹 牡蛎牛肉汤 火腿 羊肉 鸡 麦麸 麦片第三类,嘌呤含量较高的食物(每100克食品含嘌呤75-150毫克):比目鱼 鲤鱼 鳕鱼 鲈鱼 梭鱼 鲭鱼 鳝鱼 贝类 鳗熏火腿 肝类 猪肉 牛肉 牛舌 肉汤 羊肉 鹿肉 鸽鸭鹅 鸡汤 鹌鹑 野鸡 扁豆 兔肉每100克常用食物中含嘌呤量(毫克)凤尾鱼363.0 羊肉27.0 胡萝卜8.0 小米6.1 葡萄0.5沙丁鱼295.0 枪鱼45.0 青菜叶14.5 面粉2.3 杏子0.1小牛肉48.0 牛肉40.0 鸡蛋1只0.4 大米18.1 蜂蜜3.2胰脏825.0 菠菜23.0 芹菜10.3 白菜5.0 果酱1.9牛肝233.0 花生33.4 核桃8.4 青葱4.7 橙1.9牛肾200.0 鹅33.0 栗子16.4 番茄4.2 洋葱1.4猪肉48.0 菜花20.0 大豆27.0 黄瓜3.3 牛奶1.4桂鱼肉24.0 母鸡28.0 土豆5.6 南瓜2.8 苹果0.9若您希望得到详细的营养指导,建议到潍坊市人民医院营养门诊咨询。
1 热能。合理控制热能是糖尿病营养治疗的首要原则,总热能以维持或略低于理想体重为宜;肥胖或超重的病人应控制热能摄入和增加热能消耗,逐步减轻体重。 2 糖类。并非饮食糖类越低越好,高糖类饮食可改善糖耐量,也不增加胰岛素供给,还可提高胰岛素敏感性,但过高升高血糖而增加胰岛负担,太低容易引起脂肪过度分解,易导致酮症酸中毒。应严格控制糖类的质量,选用复杂糖类含量高的食物如:荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)等;严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品;甜点心、高糖分水果等尽量不食用;如一定要吃甜食,可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖;如食用水果,应适当减掉部分主食,时间要妥善安排,最好放在2餐之间。 3 脂肪。心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见并发症,因此糖尿病饮食应适当降低脂肪供给量。按每天0.7-1.0克/千克体重。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入,植物油至少占总脂肪的1/3以上;胆固醇摄入量应低于每日300毫克,合并高胆固醇血症时应每日200毫克。 4 蛋白质。成人每天1.0-1.5克/千克体重,孕妇、乳母、营养不良及存在感染时,每天1.5-2.0克/千克体重;儿童糖尿病患者,每天2.0-3.0克/千克体重;合并肾功能不良者,根据肾功能损害程度,一般每天0.5-0.8克/千克体重。动物蛋白不低于蛋白质总量的33%,并补充一定量豆类蛋白。 5 维生素、及矿物质和微量元素。维生素与糖尿病关系密切,尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等,应注意补充。应适当限制钠盐每天盐的摄入量应控制在6g以下,以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症;适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。 6 膳食纤维。膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用,并有降血脂、降血压、降胆固醇和防止便秘等作用,但太多可影响矿物质和微量元素的吸收;一般每1000kcal热能补充12-28克膳食纤维即可。 7 餐次分配比例。糖尿病饮食热能餐次分配比例特别重要,通常结合饮食习惯、血糖尿糖升高时间、服用降糖药、尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定等因素,来确定其分配比例。尽可能少食多餐,定时定量,防止1次进食量过多加重胰岛负担,或1次进食量过少,发生低血糖或酮症酸中毒;全天饮食分配可按1/5、2/5、2/5,1/3、1/3、1/3和1/7、2/7、2/7、2/7的比例。 8 糖尿病饮食是称重治疗饮食,除盐不称重外,对其他一切食物,包括主食、副食、蔬菜、和烹调油,均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重、加工,然后进行烹调。 9 糖尿病饮食烹调原则:不加糖、不用糖醋烹调法,葱、姜等调料不加限制。 10 糖尿病患者按规定数量摄入食品,不得任意添加其他食物,如饥饿难忍,且病情许可时,在征得医生同意后,可添加体积大、热能低的食物,如:青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄等。11 糖尿病需终身饮食治疗,平时既要按治疗饮食要求摄取营养素,又要兼顾饮食习惯,尽可能做到花色品种丰富,美味可口。病情稳定后,可根据劳动强度和活动量,适当放宽限制,以保证正常工作和活动开展。12.食物交换法将食物分成6大类:主食类(或称谷类、米面类)、蔬菜类、水果类、鱼肉类(含豆制品)、乳类(含豆奶)和油脂类,每个食物交换份可产生90kcal能量。列出各类食物的单位数,可以随意组成食谱。表1 食物交换份表---主食类重量食物举例25g大米、小米、卷面、干玉米、绿豆、赤豆、银耳、苏打饼干、面粉、通心面、荞麦面、干粉条、藕粉30g切面35g淡馒头37.5g咸面包125g山药、土豆、藕300g凉粉1个主食类食物交换份可产生90kcal能量,其中含有碳水化合物19g,蛋白质2g,脂肪0.5g。表2 食物交换份表---蔬菜类重量食物举例500g白菜、青菜、菠菜、芹菜、韭菜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、茄子等350g油菜、南瓜、甜椒、萝卜、茭白、豆苗、丝瓜250g荷兰豆、扁豆、四季豆、西兰花200g蒜苗、胡萝卜、洋葱100g豌豆1个蔬菜类食物交换份可产生80kcal能量,其中含有碳水化合物15g,蛋白质5g。表3 食物交换份表---水果类重量食物举例750g西瓜300g草莓、杨桃250g鸭梨、杏、柠檬225g柚、枇杷200g橙、橘子、苹果、猕猴桃、菠萝、李子、桃子、樱桃125g柿子、鲜荔枝100g鲜枣1个水果类食物交换份可产生90kcal能量,其中含有碳水化合物21g,蛋白质1g。表4 食物交换份表---鱼肉类(含豆制品)重量食物举例15g猪肋条肉20g瘦香肠25g瘦猪肉、猪大排、猪肝、猪小排50g鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、猪舌、鸽子、鲢鱼、豆腐干、香干55g鸡蛋、鸭蛋(中等大小)70g猪肝、猪心75g黄鱼、带鱼、鲫鱼、青鱼、青蟹100g鹌鹑、河虾、牡蛎、兔肉、淡菜、目鱼、鱿鱼200g河蚌、豆腐、豆腐脑1个鱼肉类食物交换份可产生80kcal能量,其中含有蛋白质9g,脂肪5g。表5 食物交换份表---乳类(含乳或豆类)重量食物举例15g全脂奶粉20g豆浆粉、干黄豆25g脱脂奶粉100ml酸牛奶、淡全脂牛粉200ml豆浆1个乳或豆类食物交换份可产生90kcal能量,其中含有碳水化合物6g,蛋白质4g,脂肪5g。表6 食物交换份表---油脂类重量食物举例9g豆油、菜油、麻油、花生油12g核桃仁15g花生米、杏仁、芝麻酱、松子30g葵花子、南瓜子1个油脂类食物交换份可产生80kcal能量,其中含有脂肪9g。若您希望得到详细的营养指导,建议到我院营养门诊咨询。
随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高,人们能获得的和能负担得起的食物种类越来越多,但由于相关营养学知识的相对匮乏,导致营养相关疾病的发病率明显增加,特别是糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病、痛风、肾脏病等疾病,而这些疾病对人们的健康造成极大的危害,严重影响生活质量,而合理的营养对治疗和预防这些疾病具有重要的作用。那么什么是合理的营养?合理的营养就是要做到平衡膳食,下面就平衡膳食介绍如下:1. 食物多样,谷类为主,粗细搭配:人们应保持每天适量的谷类食物摄入,一般成年人每天摄入250g~400g为宜。谷类、薯类,主要提供碳水化物、蛋白质和B族维生素以及膳食纤维,是膳食的主要热能来源。另外,要注意粗细搭配,经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。稻米、小麦不要研磨得太精,以免所含维生素、矿物质和膳食纤维流失。坚持谷类为主可以避免高能量、高脂肪和低碳水化合物膳食的弊端。2.多吃蔬菜水果和薯类:鲜蔬菜水果是人类平衡膳食的重要组成部分,也是我国传统膳食重要特点之一。蔬菜水果能量低,是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源。富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康,保持肠道正常功能,提高免疫力,降低患肥胖、糖尿病、高血压、肿瘤等慢性疾病风险具有重要作用。成年人每天吃蔬菜300g~500g,水果200g~400g。3.每天吃奶类、大豆或其制品:奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外,含钙量较高,且利用率也很高,是膳食钙质的极好来源。建议每人每天平均饮奶300ml.。大豆含丰富的优质蛋白质、钙元素、必需脂肪酸、多种维生素和膳食纤维,且含有磷脂、低聚糖,以及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。建议每人每天摄入30g~50g大豆或相当量的豆制品。4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉:是人类优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源,是平衡膳食的重要组成部分。瘦畜肉铁含量高且利用率好。鱼类脂肪含量一般较低,且含有较多的多不饱和脂肪酸;禽类脂肪含量也较低,且不饱和脂肪酸含量较高,对防治动脉粥样硬化有较为重要的作用。蛋类富含优质蛋白质,各种营养成分比较齐全,是很经济的优质蛋白质来源。应适当多吃鱼、禽肉,减少猪肉摄入。建议每日鱼虾类50-100克,蛋类25-50克,禽畜肉类50-75克。5.减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食:脂肪是人体能量的重要来源之一,并可提供必需脂肪酸,有利于脂溶性维生素的消化吸收,但是脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一。因此,建议每人每日烹调用油不超过25克。食用油可以选择食用橄榄油(含单不饱和脂肪酸)和茶籽油(含n-3脂肪酸)等油脂。膳食盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。建议大家限制食盐用量,可选择食用低钠盐(加入了氯化钾和钙、镁等元素,咸度没有减轻,而钠的含量有所降低,有利于血压的控制,特别适合于高血压病人。为此,建议人们应养成吃清淡少盐膳食的习惯,每日食盐5-6克。膳食不要太油腻,不要太咸,不要摄食过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。6.在选择食物时,应注意新鲜度,一次烹调尽可能一天内吃完,少吃隔夜菜。粮食干果注意贮存,以免霉变,选购包装熟食时,应注意包装袋上的保存期和出厂期。